看護師なら知っておくべき輸血による合併症 ・日本語&英語バージョン #15
アメリカ看護師免許試験を受ける前に講師より覚えておくように習った、輸血の種類、輸血実施の手順をまとめました。このページでは、覚えておいて安心な輸血による合併症のまとめです。輸血後に予期せずに起こってしまう悪い反応は患者さんにとって命取りともなってしまいます、本当に怖いです。看護師として、アメリカ看護師試験を受ける者として、特に大きく書いた文字と赤字の部分は重要。
★印：最も早く出現する症状：The earliest symptoms（Earliest sign）
▲印：遅く出現する症状：Symptoms that appear late（late sign）
敗血症：Septicemia
微生物で汚染された血液：Blood contaminated with microorganisms.
症状：Symptoms
★悪寒：Chills、★体温上昇：body temperature rise、嘔吐：vomiting、吐気：nausea、下痢：diarrhea、低血圧：hypotension、ショック：shock
敗血症のリスクがアップするので、1ユニットの輸血を4時間以上かけて使用しないこと！
高カリウム血症：Hyperkalemia
症状：Symptoms
脱力感：Weakness、感覚異常：paresthesias、腹部痙攣：abd cramps、下痢：diarrhea、不整脈：dysrhythmias
低カルシウム血症（クエン酸中毒：Citrate intoxication）：Hypocalcemia
症状：Symptoms
しびれ感：Numbness、悪寒：Chills、嘔吐：vomiting、吐気：nausea、筋痙攣：Muscle spasm
循環血液量過負荷：circulatory overload
赤血球MAPや 新鮮凍結血漿FFPに比べて全血製剤WBは一番ボリュームがある：Whole bleed has the largest volume than MAP and FFP.
医療略語：TACO：Transfusion-associated circulatory overload
症状：Symptoms
咳嗽：Cough、呼吸困難：dyspnea、胸痛：chest pain、 ▲喘鳴：wheezing、頻脈：tachycardia、高血圧：hypertension
遅延輸血反応：Delayed transfusion reaction
輸血後数日から数年：Days to years after transfusion.
体温上昇：body temperature rise、▲軽度の黄疸：mild jaundice、ヘマトクリット値低下：decreased hematocrit level
じんま反応：Urticaria reaction
Benadryl (Diphenhydramine)を輸血前に処方してあげることによって予防する
症状：Symptoms
掻痒感：Pruritus(Itchy skin)、蕁麻疹：Urticaria(hives)
溶血反応：Hemolytic reaction
即発症：immediate onset
看護の関わり：Nursing implications
- 輸血を止める：Stop transfusion
- IVチューブを交換する：Change iv tubing
- ショック症状があれば治療する：Treat shock if present
- 注入部位の遠位にある2つの血液サンプルを取得する：Obtain two blood samples distal to infusion site
- 最初のヘモグロビン尿検査テスト用の尿を取得する：Obtain first UA-test for hemoglobinuria
- 腎病変が疑われる場合マンニトールを用意する：Mannitol with suspected renal involvement
- 体液/電解質バランスの監視をするMonitor fluid / electrolyte balance
- 血清カルシウム値を評価する：evaluate serum calcium levels
症状：Symptoms
脇腹の痛み：Flank pain、 腰痛：Low back pain、低血圧：Hypotension、胸痛：chest pain、★静脈に沿った熱感：burning sensation along vein、頻呼吸：tachypnea、★悪寒：chills、★体温上昇：body temperature rise、★身震い： shaking、★頭痛：headache、★顔面蒼白：pale、ヘモグロビン尿・赤または黒の尿：hemoglobinuria, red or black urine、乏尿：Oliguria、▲黄疸：jaundice、▲喘鳴：wheezing
脇腹の痛み、 腰痛、血尿症・赤または黒の尿、乏尿などの症状は、腎臓ダメージのサイン
熱性反応：Febrile reaction
★悪寒：Chills、★体温上昇：body temperature rise、★頭痛：headache、★顔面紅潮：Flushing、嘔吐：vomiting、吐気：nausea、不安：anxiety
アレルギー反応 ：Allergic reaction
掻痒感：Pruritus(Itchy skin)、蕁麻疹：Urticaria(hives)、顔面紅潮：Flushing、ひどい息切れ：severe shortness of Breath、気管支痙攣：broncho spasm
輸血合併症に関する問題
輸血を受けているが吐き始めます。患者さんの血圧はもともと125/78 mmHgが90/50 mmHgと低くなり、体温はもともとは 99.2°F が100.8°F へと上がり熱発している状況では、次のどの合併症の可能性があるか問われています。
A client receiving a transfusion of packed red blood cells begins to vomit. The nurse takes the client's blood pressure and it is 90/50 mmHg, from a baseline of 125/78 mmHg. The client's temperature is 100.8°F orally, from a baseline of 99.2°F orally. The nurse determines that the client may be experiencing which complication of a blood transfusion?
- Septicemia
- Hyperkalemia
- Circulatory overload
- Delayed transfusion reaction
Answer: 1
輸血による反応や重度のアレルギーは輸血開始から15分、50 mlくらいに起こりやすい。その間は患者さんの観察を怠らないように患者さんの側にいること！この問題は嘔吐、血圧低下、体温上昇に注目し消去方式で2は体温上昇しない、3も体温上昇しない、4は輸血後数日から数年後に出現する遅延輸血反応なので、答えは1のみが選択できる！
出典/引用/参考：SAUNDERS
このページの医療略語
TACO：Transfusion-associated circulatory overload：循環血液量過負荷
SOB：shortness of Breath：息切れ
°F：Fahrenheit：ファーレンハイト：華氏：アメリカや一部の英語圏で使われている温度の単位
