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看護師なら知っておくべき輸血による合併症 ・日本語&英語バージョン #15

アメリカ看護師免許試験を受ける前に講師より覚えておくように習った、輸血の種類、輸血実施の手順をまとめました。このページでは、覚えておいて安心な輸血による合併症のまとめです。輸血後に予期せずに起こってしまう悪い反応は患者さんにとって命取りともなってしまいます、本当に怖いです。看護師として、アメリカ看護師試験を受ける者として、特に大きく書いた文字赤字の部分は重要。

★印:最も早く出現する症状:The earliest symptoms(Earliest sign)

▲印:遅く出現する症状:Symptoms that appear late(late sign)

敗血症:Septicemia

微生物で汚染された血液:Blood contaminated with microorganisms.

症状:Symptoms

★悪寒:Chills、★体温上昇:body temperature rise、嘔吐:vomiting、吐気:nausea、下痢:diarrhea、低血圧:hypotension、ショック:shock

敗血症のリスクがアップするので、1ユニットの輸血を4時間以上かけて使用しないこと!

高カリウム血症:Hyperkalemia

症状:Symptoms

脱力感:Weakness、感覚異常:paresthesias、腹部痙攣:abd cramps、下痢:diarrhea、不整脈:dysrhythmias

低カルシウム血症(クエン酸中毒:Citrate intoxication):Hypocalcemia

症状:Symptoms

しびれ感:Numbness、悪寒:Chills、嘔吐:vomiting、吐気:nausea、筋痙攣:Muscle spasm

循環血液量過負荷:circulatory overload

赤血球MAPや 新鮮凍結血漿FFPに比べて全血製剤WBは一番ボリュームがある:Whole bleed has the largest volume than MAP and FFP.

医療略語:TACO:Transfusion-associated circulatory overload

症状:Symptoms

咳嗽:Cough、呼吸困難:dyspnea、胸痛:chest pain、 ▲喘鳴:wheezing、頻脈:tachycardia、高血圧:hypertension

遅延輸血反応:Delayed transfusion reaction

輸血後数日から数年:Days to years after transfusion.

体温上昇:body temperature rise、▲軽度の黄疸:mild jaundice、ヘマトクリット値低下:decreased hematocrit level

じんま反応:Urticaria reaction

Benadryl (Diphenhydramine)を輸血前に処方してあげることによって予防する

症状:Symptoms

掻痒感:Pruritus(Itchy skin)、蕁麻疹:Urticaria(hives)

溶血反応:Hemolytic reaction

即発症:immediate onset

看護の関わり:Nursing implications

  • 輸血を止める:Stop transfusion
  • IVチューブを交換する:Change iv tubing
  • ショック症状があれば治療する:Treat shock if present
  • 注入部位の遠位にある2つの血液サンプルを取得する:Obtain two blood samples distal to infusion site
  • 最初のヘモグロビン尿検査テスト用の尿を取得する:Obtain first UA-test for hemoglobinuria
  • 腎病変が疑われる場合マンニトールを用意する:Mannitol with suspected renal involvement
  • 体液/電解質バランスの監視をするMonitor fluid / electrolyte balance
  • 血清カルシウム値を評価する:evaluate serum calcium levels

症状:Symptoms

脇腹の痛み:Flank pain、 腰痛:Low back pain、低血圧:Hypotension、胸痛:chest pain、★静脈に沿った熱感:burning sensation along vein、頻呼吸:tachypnea、★悪寒:chills、★体温上昇:body temperature rise、★身震い: shaking、★頭痛:headache、★顔面蒼白:pale、ヘモグロビン尿・赤または黒の尿:hemoglobinuria, red or black urine、乏尿:Oliguria、▲黄疸:jaundice、▲喘鳴:wheezing

脇腹の痛み、 腰痛、血尿症・赤または黒の尿、乏尿などの症状は、腎臓ダメージのサイン

熱性反応:Febrile reaction

★悪寒:Chills、★体温上昇:body temperature rise、★頭痛:headache、★顔面紅潮:Flushing、嘔吐:vomiting、吐気:nausea、不安:anxiety

アレルギー反応 :Allergic reaction

掻痒感:Pruritus(Itchy skin)、蕁麻疹:Urticaria(hives)、顔面紅潮:Flushing、ひどい息切れ:severe shortness of Breath、気管支痙攣:broncho spasm

輸血合併症に関する問題

輸血を受けているが吐き始めます。患者さんの血圧はもともと125/78 mmHgが90/50 mmHgと低くなり、体温はもともとは 99.2°F が100.8°F へと上がり熱発している状況では、次のどの合併症の可能性があるか問われています。

A client receiving a transfusion of packed red blood cells begins to vomit. The nurse takes the client's blood pressure and it is 90/50 mmHg, from a baseline of 125/78 mmHg. The client's temperature is 100.8°F orally, from a baseline of 99.2°F orally. The nurse determines that the client may be experiencing which complication of a blood transfusion?

  1. Septicemia
  2. Hyperkalemia
  3. Circulatory overload
  4. Delayed transfusion reaction

Answer: 1

輸血による反応や重度のアレルギーは輸血開始から15分、50 mlくらいに起こりやすい。その間は患者さんの観察を怠らないように患者さんの側にいること!この問題は嘔吐、血圧低下、体温上昇に注目し消去方式で2は体温上昇しない、3も体温上昇しない、4は輸血後数日から数年後に出現する遅延輸血反応なので、答えは1のみが選択できる!

出典/引用/参考:SAUNDERS

このページの医療略語
TACO:Transfusion-associated circulatory overload:循環血液量過負荷
SOB:shortness of Breath:息切れ
°F:Fahrenheit:ファーレンハイト:華氏:アメリカや一部の英語圏で使われている温度の単位

°Fから日本で使用している℃に換算する方法へのリンク

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プロフィール
Kame Nurse, BSN, RN
Japan
New York State
California state

北海道生まれ。九州と中部の看護学校を卒業後、准看護師 → 看護師免許を取得。看護奨学金を返済後に上京する。看護が好きすぎて、ほぼずっと2つ3つの病院をかけもちしながら働いてました。その後ニューヨークへ渡米。NCLEX-RN試験に合格。ニューヨーク州国際看護師 New York State Registered Nurse になる。その後、ライセンスをCalifornia State, RNにエンドース。外科、内科、循環器外科、集中治療室、整形外科、耳鼻咽喉科、訪問看護、在宅看護、夜勤専門看護師、オペ室、ファミリープラクティス、美容外科、美容皮膚科、メディカル・スパの診療科に勤務。看護師になりたいと思ったきっかけは幼少のころから父の転勤が多かったこと。どこに住んでも活かせる絶対安定の資格とスキルを身に付けておきたいと思い、現在進行中。さらに詳しくという方は詳細ページへどうぞ。

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