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災害派遣医療チームDMATとは?どうすればなれる?日本&アメリカ

災害派遣医療チームDMATとは?どうすればなれる?日本&アメリカ

こんにちは! カメナースです。

「DMATについて紹介してください!」のリクエストを頂きました。
ありがとうございます。
そこで、この記事では、日本とアメリカの「災害派遣医療チーム」DMATについて書いてみました。

災害派遣医療チーム DMATとは?

DMATはDisaster Medical Assistance Teamの頭文字でDMAT『ディーマット』と呼ばれています。

Disaster(ディザースター):災害
Medical (メディカル):医療
Assistance(アシスタンス):援助
Team(ティーム):チーム
『災害急性期』に活動することができる、特別なトレーニングを受けた『スペシャル医療チーム』 です。

このDMAT(ディーマット)は医師、看護師、業務調整員(医師・看護師以外の医療職以外の事務職員)の医療メンバーがチームを作って活動します。

大規模災害や多傷病者が発生した事故など、急性期の現場におおむね48時間以内に出動します。

災害時派遣医療チームの活躍:DMAT

1995年1月17日、戦中・戦後を通じて、最大の自然災害「阪神・淡路大震災」が起こりました。

【阪神・淡路大震災の概要】
災害発生日時:1995年1月17日 午前5時46分 
マグニチュード:7.2
全壊家屋:104,906棟 
被災家屋:512,882棟
死者・行方不明者:6,425名
負傷者:43,772名

この阪神・淡路大震災、
適切な救急医療が提供されていれば、救命できた「避けられた災害死」「防ぎ得る災害死」が、500名以上、存在した可能性があったと報告されていました。


当時、東京で先輩看護師さんの手をわずらわせながら看護師をしていた私は、病院の休憩室で震災のニュースを目にしました。頑丈な阪神高速道路の橋げたが、ボロボロ、グニャグニャに崩壊した映像は、今でも私の脳裏に残ってます。

阪神・淡路大震災では、多くの医療課題が浮き彫りとなりました。

「阪神・淡路大震災」の課題の改善と教訓を生かし、各行政機関、消防、警察、自衛隊が連携し、救助活動と並行して、医師が災害現場で医療を行う必要性が認識されるようになりました。

そして、
2004年(平成16年)に東京DMAT発足
2005年(平成17年)に日本DMAT発足
2006年(平成18年)に大阪DMAT発足
しました。

その他の道府県でも配備が急速に進み、医療チーム組織づくりが広がっていきました。

2004年(平成16年)10月23日17時56分に発生した、「新潟県中越地震」直下型地震後が、DMAT初の出動となりました。

【新潟県中越地震の概要】
災害発生日時:2004年10月23日 午後17時56分 
マグニチュード:6.8
全壊家屋:2,827棟
被災家屋:114,255棟
死者・行方不明者:46名 
負傷者:4,801名

新潟県中越地震の直後から傷病者を拠点病院に集め、重症者を航空機や救急車で、機能している災害拠点病院に搬送し、生命的・機能的に予後の改善が認められました。

東京都の災害時の拠点病院リスト


地震の情報:国土交通省|参照・引用

YouTube|カメナース

DMAT看護師になるには?どうすれば良い?

ステップ

  • まずは、
    看護師免許を取ります。
  • 次に、
    DMAT災害拠点病院や指定する医療機関に就職します。
  • DMATメンバーになるための研修を受講します。
  • 日本DMATまたは、各道府県DMATにナースDMATとして登録します。

東京都立川市にある国立病院機構・災害医療センターは、日本全体の災害医療の拠点として「災害医療従事者研修」や厚生労働省委託事業「日本DMAT隊員養成研修」を実施しています。

ナースDMATには、
・チームワーク
・トリアージレベルに合わせた冷静さ
・救命救急センターやICUなどの勤務で培った経験
が必要です。

そのため、ナースDMATを目指す場合の近道は、看護学校を選ぶところからスタートするといっても過言ではありません。災害拠点病院関連病院に関連の高い学校を選ぶのが良いと思います。東京都の災害時の拠点病院リスト

看護師としての進路を決める際、自分が目指す目標を決めて、「進路ポートフォリオ」を作成すると役立ちます。

現実を直視して、自分の理想像の写真を貼って見たり、進路ポートフォリオはYoutube動画に動画アップしますのでよかったら、Youtube『カメナースチャンネル』へ遊びにきてください。

DMATナースの持ち物

DMATナースは、トリアージのレベルに合わせて、どのような医療品を持って災害現場に行くか決まっています。

トリアージレベル「赤:緊急」「黄:準緊急(待機)」「緑:非緊急

現役看護師も、これから看護師を目指している方も、いずれナースDMATになり、一人でも多くの医療援助がしたい医療者は、医療物品の名称、使用用途を把握しておくとよいと思います。

特に、DMAT赤バックとDMAT薬剤リストは、
病院で患者さま容態が急変した時に使う、「救急カート内物品」と類似してるので、これから救命救急センター、ICU、急性期病棟などで勤務したい看護師さんも把握しておくと良いかなと思いました。

現在は看護師がDMATになるために挿管、縫合、中心静脈カテーテル挿入、動脈穿刺、人工呼吸器の設定変更などができる、「特定行為に関わる研修」を受ける必要はないです。しかし今後は、消防救助機動部隊ハイパーレスキュー(Hyper Rescue)救急救命士と同等の救命処置ができるように研修に参加する必要がでてくるかもしれないです....

災害看護:看護師国家試験の問題を説いてみる

難易度が上昇していると言われる看護師国家試験。第107回試験で合否を分けた問題とされている午前67番の問題。

災害医療について正しいのはどれか。

 
  1. 災害拠点病院は市町村が指定する。
  2. 医療計画の中に災害医療が含まれる。
  3. 防災訓練は災害救助法に規定される。
  4. 災害派遣医療チーム(DMAT)は災害に関連した長期的な医療支援活動を担う。

合格者正解率83.6%
不合格者正解率44.6%
正答率の差39.1%

正解 2

災害医療は医療法に関わるので、国試に出題されやすい分野
制度や法律などは暗記する必要がある、看護実習や実技と違いイメージしにくいので、試験合否を分けてしまう傾向があると分析されています。

アメリカ災害時派遣医療チーム|NDMS・DMAT
National Disaster Medical System・Disaster Medical Assistance Team

アメリカの災害時派遣医療チーム

2011年ミズーリ州(Missouri)ジョプリン(Joplin)の竜巻(tornado)
2012年に発生したハリケーン・サンディ(Hurricane Sandy)
2016年ルイジアナ州(Louisiana)の洪水(flood)

この様な災害や大統領就任式などの大規模な全国行事でも災害医療チームは奉仕しています。

災害に対応するチームメンバーは医師、看護師、歯科医、救急隊員、および他の医療およびサポートの専門家で構成されています。

DMAT San Diego CA-4|引用

アメリカ災害時派遣医療チームメンバーになるには?

ステップ

  • ステップ1:NDMSでサービス提供について学びます。
  • ステップ2:医学的および身体的に適していること身体検査します。
  • ステップ3:トレーニングとチームミーティングに参加します。
  • ステップ4:USAJOBSに申し込みます。
  • ステップ5:申請者の審査
    連邦雇用申請書の完成、フィンガープリント、および経歴確認、面接により審査されます。

全国の民間部門の仕事に応募します。
軍の予備兵と同様に、NDMSチームは災害時以外は通常、断続的に全国の民間部門で医療職の仕事に従事しています。

NDMSへの参加に興味がある場合は、usajobs.govにアクセスしてキーワード「NDMS」で検索すると良いです。

カリフォルニア州のDMATはCAL-MATs(カル・マット)と呼ばれています。

カリフォルニア州は、アメリカ看護師試験の受け方、フリーウェイの規則にしても他の州と異なることが多いです。

著者・動画制作:日本看護師、アメリカ・ニューヨーク州、カリフォルニア州国際看護師、1級ネイリスト カメナース

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カメナース
プロフィール
Kame Nurse, BSN, RN
Japan
New York State
California state

北海道生まれ。九州と中部の看護学校を卒業後、准看護師 → 看護師免許を取得。看護奨学金を返済後に上京する。看護が好きすぎて、ほぼずっと2つ3つの病院をかけもちしながら働いてました。その後ニューヨークへ渡米。NCLEX-RN試験に合格。ニューヨーク州国際看護師 New York State Registered Nurse になる。その後、ライセンスをCalifornia State, RNにエンドース。外科、内科、循環器外科、集中治療室、整形外科、耳鼻咽喉科、訪問看護、在宅看護、夜勤専門看護師、オペ室、ファミリープラクティス、美容外科、美容皮膚科、メディカル・スパの診療科に勤務。看護師になりたいと思ったきっかけは幼少のころから父の転勤が多かったこと。どこに住んでも活かせる絶対安定の資格とスキルを身に付けておきたいと思い、現在進行中。さらに詳しくという方は詳細ページへどうぞ。

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