DMAT：ディーマットになるには？看護師はなれる？資格は？日本＆アメリカ
DMATについて紹介してください！
のリクエストを頂きました。
ありがとうございます！
DMATとは何？
現場で人命救助！
DMAT（ディーマット）d マットに関する疑問
日本のこと、アメリカのことも全部スッキリ！
まとめました。
未曾有の時代突入です
救助についての理解を深めていきましょう！
この記事の内容
- DMATディーマットとは？
災害派遣医療チーム
・ディーマットの英語
・ディーマットになれる人は誰？
・ディーマット業務調整員とは？ - DMATディーマットがマンガに
- マンガ読むの面倒さんDVD動画
- 看護師DMATディーマットになるには？
・DMATディーマット看護師への近道
・DMAT看護師に必要なことは
・DMAT看護師になるメリット＆デメリット - 災害看護：看護師国家試験にチャレンジ
- DMATディーマット活躍の歴史
・東京DMATディーマット発足
・DMATディーマット初の出動
・DMATディーマット活躍の歴史動画 - DMAT看護師の持ち物
- 【看護師用】ていねいに気管挿管の手順
・気管挿管とは ・看護師用・気管挿管の手順 - DMAT看護師の給料
- アメリカDMATディーマット
- アメリカDMATディーマットチームメンバーになるには？
DMATとは？災害派遣医療チーム
DMATとは、災害派遣医療チーム：
Disaster Medical Assistance Teamの頭文字
『ディーマット』と呼びます。
DMATディーマットは、災害派遣医療チームです。
地震・台風・竜巻・大雨・津波・ウイルス災害など
大規模な災害や事故で
多傷病者が発生した急性期の現場に
約48時間以内に出動する『スペシャル医療チーム』です。
DMATディーマットの活動の法的根拠は災害対策基本法
『災害急性期』に活動できるよう特別なトレーニングを受けています。
DMATディーマットには
- 日本DMATディーマット
- 都道府県DMATディーマット
DMATディーマットの英語
Disaster（ディザースター）：災害
Medical （メディカル）：医療
Assistance（アシスタンス）：援助
Team（ティーム）：チーム
DMATディーマットになれる人は誰？
DMATディーマット・スペシャル医療チームになれる人は誰？
医師、看護師、業務調整員がチームを組んでいます。
災害時にDMATディーマットとして活躍する人たちは普段は、病院で働いています。
DMATディーマット業務調整員とは？
医師・看護師以外の医療職及び事務職員です。
例えば、薬剤師・理学療法士・臨床検査技師・救命救急士など 医療従事者が活躍しています。
DMATロジスティックチームもあり、DMATディーマットの活動に関わる通信、移動手段、医薬品、生活手段等を確保し、一人でも多くの命を助ける後方支援をしています。
自然災害の増加
近い将来、南海トラフ地震や
首都圏直下型地震が予想されています。
今のままでは圧倒的にDMATディーマットのチーム数が足りません。
あなたの住んでいる周囲の地域のDMATディーマット隊員は十分に登録されていますか？
下は、全国の隊員割合ブラフです。
DMATディーマットがマンガに
ディーマットの活躍を描いたマンガ
その名は
Dr.DMAT〜瓦礫の下のヒポクラテス〜
ディーマットチームに興味がある！
そんな読者さんにおすすめの１冊です。
Dr.DMAT〜瓦礫の下のヒポクラテス〜 1
ジャンプコミックス デラックス 災害現場に届け、医の光――!! 限られた条件下で医療を施す「災害医療」のスペシャリスト、通称“DMAT”。血の苦手な内科医・八雲響は、都内有栖川総合病院の院長の強引な命令で隊員となり、壮絶な現場へと出場するが――!? 行き交う、生と死――。絶望に満ちた災害現場で今、真実のドラマが幕を開ける!! “命”を問う、災害医療コミック!!
マンガ読むの面倒さんディーマットDVD動画
マンガ読むの面倒なあなたにはDVD動画もあり
TBSテレビ放送・木曜ドラマ劇場『Dr.DMAT』
出演 : 大倉忠義, 加藤あい, 瀧本美織, 麻生祐未, 市川実日子
『Dr.DMAT』ディーマット ドラマの最終回は、第11話：奥多摩で大規模な土砂崩れが現場でした。
Dr.DMAT DVD-BOX
関ジャニ∞の大倉忠義が、民放ゴールデンタイムの連ドラ初主演! ! 加藤あい、瀧本美織など実力派俳優が勢揃い! 災害派遣医療チーム=通称「DMAT」のドクターとして命懸けの現場に挑む!
看護師DMATディーマットになるには？
災害現場で苦しんでいる人を助けたい！
自分の看護の能力を生かしたいと熱い思いを持っていたとしても、誰でもDMAT看護師になれるわけではありません。
ステップ
- まずは、
看護師免許を取ります。 - 次に、
DMAT災害拠点病院や指定の医療機関に就職します。 - DMATメンバーになる研修を受講し合格します。
- 日本DMATまたは、各道府県DMATにDMAT看護師として登録します。
- 養成研修後には救急治療室ER・救急外来などに勤務します
DMATディーマット看護師への近道
DMATディーマット看護師になるのに近道は
看護学校を選ぶところからスタートすると良いですよ。
あらかじめ、災害拠点病院の関連学校を選ぶのが良いです。東京都の災害時の拠点病院リスト一覧はこちらから＞＞
災害拠点病院には、すでにDMATディーマット看護師も医師の先輩もいることが多いので研修の受け方など伝授してもらえます。
もちろん、災害拠点病院の関連学校へ入学できなかったからと あきらめる必要はありません。
看護学校を卒業して、就職のとき災害拠点病院へ就職して救急治療室ER・救急外来へ勤務希望をしちゃえば、DMATディーマット看護師への道が近くなります。
看護師になると同時に
病院から選抜される人になれるよう、救急、災害医療関の看護師キャリアを積み上げていきます。
あなたが目指す目標を決めて、「将来の進路ポートフォリオ」を作成しておくと順調に進んでいくために役立ちます。
東京都立川市にある国立病院機構・災害医療センターは、日本全体の災害医療の拠点として「災害医療従事者研修」や厚生労働省委託事業「日本DMAT隊員養成研修」を実施しています。
DMAT看護師に必要なことは
- チームワーク
厳しい災害現場で冷静さを保ち、医療チームの一員として連携して動けるチームワークを持つことが必要です - トリアージレベルに合わせた冷静さ
トリアージ（triage）とは、患者の重症度に基づいて、治療の優先度を決定して選別を行うこと - 救命救急センターや集中治療室ICUなどの勤務で培う経験
DMAT看護師になるメリット＆デメリット
メリット
- 災害の知識が得られる
- 限られた資源を有効活動する知識がアップする
- 看護師としてのキャリアアップに繋がる
- 看護師の活動範囲が広がる
デメリット
- 災害は予測不可能！突然の出動要請にも対応が必要になる
楽しみにしていた予定を入れていた際は、出動要請を優先するべきか？プライベート優先したいかも？と葛藤が生じる。 - 派遣要請が出るとすぐに出発する必要があることから、休みの日であっても仕事モードへ切り替える必要があります。
- 給料アップへの期待が少ない
災害看護：看護師国家試験にチャレンジ
看護師国家試験
第107回で合否を分けた問題とされている午前67番の問題。
難易度が上昇していると言われる看護師国家試験。
災害医療について正しいのはどれか。
- 災害拠点病院は市町村が指定する。
- 医療計画の中に災害医療が含まれる。
- 防災訓練は災害救助法に規定される。
- 災害派遣医療チーム(DMAT)は災害に関連した長期的な医療支援活動を担う。
合格者正解率83.6%
不合格者正解率44.6%
正答率の差39.1%
正解 ２
災害医療は医療法に関わるので、看護師国家試験に出題されやすい分野です。
制度や法律などは暗記する必要があり、看護実習や実技と違いイメージしにくいので、試験合否を分けてしまう傾向があると分析されています。
DMATディーマット活躍の歴史
1995年1月17日
戦中・戦後を通じて
最大の自然災害「阪神・淡路大震災」が起きました。
【阪神・淡路大震災の概要】
災害発生日時：1995年1月17日 午前5時46分
マグニチュード：7.2
全壊家屋：104,906棟
被災家屋：512,882棟
死者・行方不明者：6,425名
負傷者：43,772名
この阪神・淡路大震災
適切な救急医療が提供されていれば、救命できた「避けられた災害死」「防ぎ得る災害死」が、500名以上、存在した可能性があったと報告されていました。
地震の情報：国土交通省
阪神・淡路大震災では、多くの医療課題が浮き彫りとなりました。
「阪神・淡路大震災」の課題の改善と教訓を生かし
各行政機関、消防、警察、自衛隊が連携し、救助活動と並行して、医師が災害現場で医療を行う必要性が認識されるようになりDMATディーマット発足しました。
東京DMATディーマット発足
2004年（平成16年）に東京DMATディーマット発足
2005年（平成17年）に日本DMATディーマット発足
2006年（平成18年）に大阪DMATディーマット発足
その他の道府県でも配備が急速に進み
医療チーム組織づくりが広がっていきました。
DMATディーマット初の出動
2004年（平成16年）10月23日17時56分に発生した「新潟県中越地震」直下型地震後、DMAT初の出動となりました。
【新潟県中越地震の概要】
災害発生日時：2004年10月23日 午後17時56分
マグニチュード：6.8
全壊家屋：2,827棟
被災家屋：114,255棟
死者・行方不明者：46名
負傷者：4,801名
新潟県中越地震の直後から傷病者を拠点病院に集め、重症者を航空機や救急車で、機能している災害拠点病院に搬送し、生命的・機能的に予後の改善が認められました。
地震の情報：国土交通省
2020年ウイルス災害の現場
ダイアモンド・プリンセスクルーズにも
DMATディーマットが出動しました。
DMATディーマット活躍の歴史動画
YouTube｜カメナース・チャンネル
DMAT看護師の持ち物・バックの中身
DMAT看護師は
トリアージのレベルに合わせて
災害現場に持参する医療品が決まっています。
トリアージとは、患者の重症度に基づいて、治療の優先度を決定して選別を行うことでしたね。
災害現場では数百もの負傷者が医療機関に搬送されることになります。
DMAT医師や看護師は
医療現場は混乱した状態にならないように
緊急性の高い患者さんを瞬時に見極める必要があります。
トリアージレベルに合わせたバック
赤：緊急バック
黄：準緊急（待機）バック
緑：非緊急バック
DMAT赤バックとDMAT薬剤リストは、
病院で容態が急変した時に使う、「救急カート内物品」と類似しています。
緊急レベル最大｜DMAT赤バックの中身
挿管セット：３セット
- 挿管チューブ 6/7/8 各１
- バイドブロック １
- カフシリンジ 10cc １
- 挿管チューブ固定 ２本
- トーマス１
DIVセット：３セット
- 補液（VeenF500) １
- サーフロー18/20/22G 各１
- 駆血帯 １
- アルコール綿 ３
- 点滴ルート（輸液/ポンプ）各１
- 三方活栓付延長チューブ １
- 固定用透明フィルム １
- 固定用テープ ２
気管切開セット：1セット
- ペアン（直）１
- 短クーパー１
- 持針器１
- 有鈎摂子１
- 無鈎摂子 各1
- 針角4 １
- 筋鈎1A １
- 穴開きドレープ １
- ガーゼ 八つ折（５）１
- ディスポメス №11 １
- 針付きナイロン縫合糸3-0 １
- 消毒セット １
- 滅菌手袋 5.5/6/7/7.5 各１
- 気切用挿管チューブ 7 １
- キシロカインゼリー１
- 輪状甲状靭帯穿刺用キット ２
単品
- 喉頭鏡
- ブレード 2/3/4 各１
- スタイレット 2
- マギール鉗子 1
- 開口器 2
- 舌鉗子 2
- エアウェイ大/中/小 各１
- 経鼻エアウェイ 6.7.8 各１
- カフ用シリンジ20ml
- バイドブロック ３
- 固定用テープ 各種
- 電池 各種
- キシロカインゼリー１
- リザーバー付きマスク ３
- 酸素延長チューブ ３
- 酸素延長チューブコネクター ３
- フィルター 2
- Ｔピース 1
- 吸引カテーテル6.10.12.14.16 各３
- ネーザルエアウェイ 6.7.8 各１
- バックバルブマスク ２
- ＳｐＯ２モニター １
- 血圧計 2
- モニター用電池 各種
- 心電図モニター電極（シール） 3セット
- 手袋（雑） 1
- 吸引器 1
- 聴診器 2
- 体温計 1
- ペンライト 1
- はさみ 1
- サージカルマスク 1箱
- 固定用テーブ ５
- 駆血帯 １
- ポンプ輸液セット ３
- 成人用輸液セット 3
- 小児用輸液セット 3
- 三方活栓付延長チューブ ３
- インスリン用シリンジ ３
- 注射用シリンジ1ml ３
- 注射用シリンジ2.5ml ５
- 注射用シリンジ5ml ５
- 注射用シリンジ10ml ５
- 注射用シリンジ20ml ５
- 注射用シリンジ50ml ３
- 18Ｇ注射針 ３０
- 23Ｇ注射針 １０
- 静脈留置針サーフロー14/16/18/20/22/24Ｇ 各３
- カテラン針22/23Ｇ 各５
- 保護栓 １５
- アルコール綿 適宜
- メモ用紙（白紙） 1
- 広域搬送カルテ 10
- 12号用紙 10
- 被災者名簿 10
- 広域搬送適応基準 1
- トリアージタッグ 20
- 筆記用具 5
- 下敷き 5
- 骨髄輸液針 option 16/18G 各1
- 輸液（生理食塩水）option 1
【看護師用】ていねいに気管挿管の手順
気管挿管とは
口から喉頭を経由して挿管チューブを挿入する気道確保方法
患者の呼吸を維持するための方法の一つです。
看護師用・気管挿管の手順
１）必要物品準備します
- 挿管チューブ6/7/8
6/7/8はチューブサイズ（6が細く8が太い） - カフ用シリンジ20cc
- 喉頭鏡
- 喉頭鏡ブレード2/3/4
- 電池
- スタイレット
- ゼリー（キシロカインゼリー）
- バックバルブマスク
- 手袋（雑：滅菌されていない）
- 吸引器
- 吸引カテーテル6.10.12.14.16
- マギール鉗子
- 開口器
- 舌鉗子
- 聴診器
- バイドブロック
- 固定用テープ
- はさみ
- 気管チューブホルダー
- ＳｐＯ２モニター
２）必要物品準備の点検
- 手袋（雑）を着ける
- 使用する挿管チューブの太さを医師に確認します。
（チューブサイズは6が細く子供用、サイズ７女性用、サイズ8 が太いチューブで男性用とすることが多いですが、一概ではないです。体格によりサイズが変わります。） - 挿管チューブの点検をします。
（挿管チューブには風船のように膨らむ部分バルーンまたはカフと呼ばれる部分があります。カフ用注入チューブにカフ用シリンジを接続して約8mlくらい空気を入れて注入してバルーンに破損ないか確認します。） - カフ用シリンジには、10ml空気を入れた状態にします。
- 挿管チューブにスタイレットを入れます。
（スタイレットの先端が挿管チューブ先端からはみ出ないように長さがを調整します。） - 挿管チューブ先端にゼリーを付けます。
- 医師にブレードの大きさを確認し、喉頭鏡 にブレードを付けます。
＊喉頭鏡はハンドルと呼ばれる部分
＊ブレードと呼ばれる部分に別れています。
ブレードは、口の大きさや体格によりサイズを変えます。
サイズ2は小児
サイズ3は女性
サイズ４を男性に使用することが多いですが一概ではありません。） - ブレードのライト点灯を確認をします。
（ブレードのライトは声帯を確認するのにとても重要です。電池が弱く光が十分でない場合は即電池またはライト交換します。）
３）患者さんの準備
- 口腔内に分泌物や嘔吐物、異物がないか確認します。
開口器や舌鉗子を使用して口の中を確認します。 - 口腔内に分泌物や嘔吐物あれば、吸引器と吸引カテーテルを使用してきれいにします。
（異物はマギール鉗子で除去することもあります。） - 口腔内に義歯や動揺歯がないか確認も確認します
- 首を曲げて、頭をよく後屈するします。
下アゴを突き出すポジションにします。
スニッフィングポジション(SP:Sniffing position)、ヘッドアンドネックポジション(Head and Neck Position)と呼ばれる体位です。 - 患者さんに使用していたバックバルブマスクのマスクは気管挿管する直前にマスクを外します。
４）気管挿管を始める
- 医師に喉頭鏡のブレードを開いた状態で渡します。
（医師が喉頭鏡バンドルを握りやすいように、持ち変える必要ないように渡すことがポイントです。） - 挿管チューブを医師に渡します。
（医師は喉頭鏡で患者の声帯と喉頭蓋のみを真剣に見ながら、挿管チューブのカーブを確認して挿管を進めています。挿管チューブを持ち変える必要ないようにカーブの向きを整えて渡すこと、カフへ空気を入れる線がブラブラしてしまわないように渡すのがポイントです。） - 医師によっては、咽頭隆起を軽く押すとことで挿管が容易になるので、押して欲しいと要望を言われることもあります。
- 挿管チューブが声帯を通過した時に、スタイレットを抜くように医師が要望するのでスタイレットを抜きます。
（挿管チューブも一緒に抜けないように注意してください。） - 挿入されたら、カフ用注入チューブにカフ用シリンジを取り付けて 7ml 空気を入れます。
（看護師は、何mlカフに空気を入れたか声に出して医師に伝えます。） - マスク外した状態のバックバルブマスクを挿管チューブ接続して空気を送り込みます。空気のリーク（漏れ）がないか確認します。
- 漏れがある時は、カフ用シリンジで1-2cm追加の空気を注入して漏れがなくなるよう調整します。同時に医師は聴診器で患者の両肺への空気の入りを確認します。
（医師は胸郭の動きの左右差や挿管チューブのくもりを確認、聴診器で肺への空気の入りを確認しているので、看護師は胸郭とチューブが見やすいように気を使ってください。） - 看護師はカフに全部で何 ml の空気を入れているか声に出して医師に伝えます。
- 食道挿管（気管ではなく食道に挿管チューブが入ってしまっている状態）、片肺挿管でないことが確認できたら、バイドブロックを挿管チューブにそわせて入れ固定用テープで固定します。）
- バイドブロックは挿管チューブを噛んでチューブ閉塞、破損を防ぐ目的で使用します。
- 挿管チューブ何cmの位置で固定した医師に声を出して伝えます。
（通常、挿管チューブ固定位置は門歯から
小児は身体の大きさによりまちまち
成人男性22ー25cm
成人女性18ー24cmくらい、体格によって固定位置は異なります。） - 気管チューブホルダーを付けて本気固定します。
- ＳｐＯ２モニターで動脈血酸素飽和度を確認します。
気管挿管は、呼吸停止の緊迫した状態での介助です。新人看護師のころは、気管挿管の介助が苦手な人もたくさんいます。慣れてスムーズに介助には経験数をかせいでゆくのみです。一度経験したら、その後イメージトレーニングも役に立ちます。
DMAT看護師の給料
DMAT看護師の給料はどのくらい？
DMAT看護師の給料は
救急治療室ER・救急外来などに勤務のする看護師と大差がありません。
DMAT看護師は基本的に病院から派遣され、特別な手当がつかないケースも多いです。DMAT団体が給料アップしてくれる訳ではないからです。
緊急の呼び出して労働時間が長くなるので、その分だけ少しお金を得られるチャンスは発生します。
アメリカDMATディーマット
アメリカのアメリカDMATディーマットチームの活躍一部
災害時派遣医療チーム
DMAT：Disaster Medical Assistance Team
NDMS：National Disaster Medical System
2011年ミズーリ州（Missouri）ジョプリン（Joplin）の竜巻（tornado）
2012年に発生したハリケーン・サンディ（Hurricane Sandy）
2016年ルイジアナ州（Louisiana）の洪水（flood）
この様な災害
さらには、大統領就任式などの
大規模な全国行事でもチームが奉仕しています。
災害に対応するチームメンバーは
日本と同じように
医師、看護師、歯科医、救急隊員
および他の医療およびサポートの専門家で構成されています。
米軍・戦術的戦傷救護ガイドラインに学ぶ災害医療 (日本語)
著者：丹正 勝久(たんじょう かつひさ) 日本大学医学部第一外科学教室で約20年間外科医としての研鑽を積む。その後、日本大学医学部附属板橋病院救命救急センターに移籍し、20年間3次救急医療に従事。元日本大学医学部救急医学系主任教授、元日本大学医学部附属板橋病院病院長。大学病院在籍中は、日本DMAT、東京DMAT隊員として災害現場に赴いた。アメリカ心臓協会BLS、ACLSファカルティ。日本救急医学会、日本外科学会、日本消化器外科学会、日本蘇生学会、各指導医。東京都災害医療協議会メンバー。
アメリカDMATディーマットチームメンバーになるには？
ステップ
- ステップ1：NDMSでサービス提供について学びます。
- ステップ２：医学的および身体的に適していること身体検査します。
- ステップ３：トレーニングとチームミーティングに参加します。
- ステップ４：USAJOBSに申し込みます。
- ステップ５：申請者の審査
連邦雇用申請書の完成、フィンガープリント、および経歴確認、面接により審査されます。
全国の民間部門の仕事に応募します。
軍の予備兵と同様に、NDMSチームは災害時以外は通常、断続的に全国の民間部門で医療職の仕事に従事しています。
NDMSへの参加に興味がある場合は、usajobs.govにアクセスしてキーワード「NDMS」で検索すると良いです。
カリフォルニア州のDMATはCAL-MATs（カル・マット）と呼ばれています。
カリフォルニア州は、アメリカ看護師試験の受け方、フリーウェイの規則にしても他の州と異なることが多いです。
著者・動画制作：日本看護師、アメリカ・ニューヨーク州、カリフォルニア州国際看護師、1級ネイリスト カメナース
救命救急ドラマ＆映画『コード・ブルー』で比嘉 愛未さんが役を勤めたドクターヘリに乗るフライトナースになるには＆給料
フライトナースにはどうすればなれますか？アメリカにもいますか？のご質問を頂きました。コードブルードラマや映画でドクター役の山下 智久さん、フライトナース比嘉 愛未さんのご活躍で知らない人は居なくなったフライトナースについてのお話です。
日本看護師免許を活かして約9万円でアメリカ看護師免許取得ができる！
日本の看護師免許を持っている人は、その免許を活かして世界で最も給料が高いアメリカ国際看護師免許を取得できます！日本にいながらする方法と、アメリカに一瞬渡米する費用の２パターンで紹介します。日本でNCLEX受験だと約９万円の費用になってます。
【アメリカ看護】アメリカ国際看護師★カメナース★完全ロードマップ
「アメリカで国際看護師に興味がある！」「どうやったらなれるの？」本記事は、こんな疑問を持つ方のために「独学でNCLEX-RN試験勉強→合格→永住権獲得→現地で働く」までに必要な全てについてを解説した「カメナースアメリカ看護師完全ロードマップ」です。
